L’aphasie primaire progressive (APP) est un trouble neurocognitif majeur méconnu affectant de manière prédominante les capacités langagières d'un individu. Celui-ci apparaît généralement chez les personnes âgées de 55 à 65 ans. Il se développe lentement et progressivement. Cet article met en lumière les différents types d’APP et leurs symptômes.
Les différents types d’aphasie primaire progressive
Cette maladie neurodégénérative regroupe 3 grands types d’APP qui se définissent en fonction des principales caractéristiques du langage des personnes atteintes :
l’APP logopénique;
l’APP sémantique;
l’APP non-fluente/agrammatique.
L’APP logopénique
Aussi appelée « Alzheimer langagier », l’APP logopénique cause des difficultés à trouver les mots (anomie) en conversation. Elle se distingue des autres types d’APP par le fait que la répétition des phrases longues et complexes est atteinte. La compréhension des mots simples et le sens des objets utilisés au quotidien sont toutefois préservés. De façon générale, les personnes atteintes ne présentent pas de trouble de la parole ni d’agrammatisme, c’est-à-dire des difficultés en lien avec les formes syntaxiques et grammaticales des phrases. Donc, elles sont généralement bien construites. Outre le langage, d’autres symptômes peuvent être associés (ex. : anxiété et dépression, irritabilité, etc.). Finalement, comme 86 % des cas d’APP logopénique se développent à la suite d’un diagnostic de Maladie d’Alzheimer, des troubles de mémoire sont fréquents dans les stades plus avancés de la pathologie.
L’APP sémantique
Les personnes vivant avec ce type d'APP ont souvent tendance à perdre la capacité à reconnaître le sens des mots et des objets utilisés au quotidien (ex. : ne plus reconnaître à quoi sert un couteau). Parmi ces dernières, certaines éprouvent de la difficulté à trouver les mots précis qui correspondent aux images présentées en contexte d’évaluation (ex. : dénomination d’images). De plus, comparativement à la variante logopénique de l’APP, des troubles de la compréhension des mots peuvent se présenter. De façon générale, les personnes atteintes ne présentent pas de trouble de la parole ni d’agrammatisme. Finalement, comme la région responsable du comportement et de la perception des émotions est principalement touchée dans cette maladie, plusieurs changements comportementaux apparaissent lors de son évolution (ex. : manque d’empathie, désinhibition sociale, etc.). Il s’agit d’ailleurs de la variante ayant le plus d’impact sur le comportement.
L’APP non-fluente/agrammatique
Ce type d’APP se distingue par un discours ralenti, hésitant et ardu. Des troubles de la parole y sont également associés. Les personnes vivant avec ce type d’APP produisent des erreurs grammaticales et syntaxiques (ex. : erreurs dans l’accord en genre et en nombre des mots et oubli de mots dans les phrases produites). La compréhension des mots et la connaissance des objets au quotidien sont préservées alors que la compréhension des phrases complexes est atteinte (ex. : « le chien est porté par le garçon »). Dans l’exemple précédent, il est nécessaire de manipuler l’information afin de bien comprendre qu’il s’agit du garçon qui porte le chien. Finalement, parmi les symptômes les plus souvent associés à cette variante, il y a l’apathie et l’impulsivité. Son déclin est également très marqué sur le plan langagier et son évolution est considérée comme la plus rapide.
En bref, l’aphasie primaire progressive chamboule la vie de 3 personnes sur 100 000 actuellement au Québec. Une prise en charge rapide par l’orthophoniste est pertinente afin de préserver la qualité de vie, la participation sociale et une certaine autonomie. Il est à noter que l’orthophoniste a toujours un rôle à jouer dans les cas d’APP, peu importe le stade de la maladie. N’hésitez donc pas à prendre rendez-vous avec une professionnelle de la clinique !
Article rédigé par Marie-Michelle Brouillard, orthophoniste en partenariat avec la clinique ORpair
Sources :
Plateforme APP (2020). Les aphasies primaires progressives. https://app-ffl.ulaval.ca/medecins/definition.html
Fily-Paré, G. (2024). L’aphasie primaire progressive : une maladie méconnue. Centre Mosaïque de Québec clinique d’orthophonie. https://www.centremosaique.ca/laphasie-primaire-progressive-une-maladie-meconnue/
Comments